Iho kaipaa tehokasta hoitoa

Iho kaipaa tehokasta hoitoa

Psoriasiksen hoito on ihotautien ja allergologian erikoislääkäri, LT Martta Jokisen mukaan nykypäivänä kiitollista työtä, sillä tehokkaita hoitoja on olemassa paljon. Vaikeaa psoriasista voidaan hoitaa systeemisillä, tabletti- tai pistosmuotoisilla lääkkeillä. Usein ihottuma saadaan kuitenkin rauhoittumaan paikallishoidolla, kun sitä toteutetaan oikein.

Paikallishoito kattaa perusvoiteet ja lääkevoiteet eri muodoissaan: voiteen lisäksi iholle voidaan levittää esimerkiksi geeliä, emulsiovoidetta, liuosta tai suihketta. Perusvoiteet ylläpitävät ihon suojamuuria ja normaaleja toimintoja, mutta eivät paranna psoriasisihottumaa. Lääkevoiteiden tehtävä on ottaa iholla oleva tulehdus hallintaan ja sammuttaa se.

– Perusvoiteet eivät lähtökohtaisesti yksinään riitä psoriasiksen hoidoksi, Jokinen toteaa.

Perusvoiteista osa on rekisteröity lääkkeeksi, osa taas lasketaan puhtaasti kosmeettisiksi tuotteiksi. Lääkkeiksi rekisteröidyistä voiteista saa apteekissa Kelan peruskorvauksen, kun voiteelle on kirjoitettu resepti pitkäaikaisen ihosairauden hoitoon.

Perusvoiteet eivät lähtökohtaisesti yksinään riitä psoriasiksen hoidoksi.

Psoriasista sairastava voi silti valita perusvoiteen vapaasti sillä perusteella, mikä tuntuu omalla iholla hyvältä ja on mukava käyttää. Joissain perusvoiteissa on mukana vaikuttavia aineita, kuten karbamidia, glyseriiniä tai keramideja.

Psorilinjan sairaanhoitaja Minna Kunttu vinkkaa pyytämään perusvoidenäytteitä apteekista tai terveydenhuollosta, jotta kukin voi löytää kokeilemalla itselleen sopivimman tuotteen.

Oikea voide kullekin ihoalueelle

Myös lääkevoiteissa on paljon tarjontaa. Niiden vaikuttavina aineina on usein erivahvuisia kortisoneja miedoista ultravahvoihin. Joissain voiteissa kortisoniin on yhdistetty toinen vaikuttava aine kuten kalsipotrioli. Myös kalsineuriininestäjävoiteita käytetään erityisesti ohuilla ihoalueilla.

Kun lääkevoidetta levitetään iholle, se vaikuttaa tulehdusvälittäjäaineisiin ja iholla oleviin tulehdussoluihin, ja kun voide tehoaa, tulehdus iholla sammuu. Tällöin iho ei enää uudistu liian nopeasti, vaan tavallisella tahdilla, mikä muuttaa ihon rakennetta ja saa sen näyttämään normaalilta.

– Lääkevoiteiden toivottu vaikutustaso on ihon pintakerroksen alla. Voiteista imeytyy pieniä määriä lääkeainetta verenkiertoon, mutta tällä ei ole käytännössä merkitystä, jos läiskiä on vähän, Martta Jokinen kertoo.

Kun lääkevoidetta levitetään iholle, se vaikuttaa tulehdusvälittäjäaineisiin ja iholla oleviin tulehdussoluihin, ja kun voide tehoaa, tulehdus iholla sammuu.

Kortisonivoiteen oikea vahvuus valitaan sen mukaan, mitä osaa ihosta hoidetaan. Paksuille ihoalueille, kuten jalkapohjiin ja kämmeniin, käytetään vahvoja kortisonivoiteita. Miedommat voiteet soveltuvat ohuemmalle iholle eli esimerkiksi kasvoihin ja taipeisiin.

Sekä Jokinen että Kunttu korostavat, että pienetkin psoriasisläiskät kannattaa hoitaa huolella ja viivyttelemättä.

– Jos iholla on läiskä, siinä on tulehdussoluja. Ihossa on myös muistisoluja, jotka lisääntyvät, jos psoriasisläiskä vaikka ajan myötä kasvaa. Silloin iho ikään kuin muistaa, että juuri tässä kohdassa meillä oli psoriasiksen kanssa juhlat, ja tänne kannattaa tulla takaisin, ehkä aiempaa voimakkaammin, Jokinen kertoo.

– Mitä pidempään psoriasisihottumaa on ollut jossain kohdassa, sitä pidemmän kuurin se yleensä vaatii. Siksi hoito kannattaa aloittaa heti, kun tuoreen ihottuman huomaa, Kunttu muistuttaa.

Kortisonivoiteita käytetään tyypillisesti kuuriluontoisesti, lääkärin ohjeen mukaan. Kuurin ajan voidetta laitetaan esimerkiksi kerran päivässä. Sen jälkeen annostusta vähennetään vähitellen, ja lopulta voide tauotetaan.

Mitä pidempään psoriasisihottumaa on ollut jossain kohdassa, sitä pidemmän kuurin se yleensä vaatii. Siksi hoito kannattaa aloittaa heti, kun tuoreen ihottuman huomaa.

Oikein käytettynä lääkevoiteilla pitäisi saada hoidettua kaikki näkyvä ihottuma pois iholta. Jos näin ei käy, kyse voi olla siitä, että käytössä on liian mieto voide, jonka teho ei riitä paksumman ihoalueen ihottumaan.

Sekä Martta Jokinen että Minna Kunttu sanovat, että voiteen riittämätön teho voi todellisuudessa johtua siitä, että sitä on käytetty liian säästeliäästi. Lääkevoidetta kuuluu levittää ohut mutta näkyvä kerros iholle.

– Usein näkee sitä, että rasvaa otetaan tuubista pieni määrä ja hierotaan ihoon niin, ettei sitä näe. Silloin voidetta on liian vähän, Kunttu sanoo.

– Lääkevoiteiden pakkausselosteissa lukee usein, että voidetta levitetään ohuelti, ja tämä ohje otetaan joskus liiankin kirjaimellisesti. Voiteen täytyy jäädä näkyvästi iholle.

Lääkevoidetta kuuluu levittää ohut mutta näkyvä kerros iholle.

Oikean määrän hahmottamisessa voi käyttää apuna niin kutsuttua sormenpäämittaa. Kun voidetta puristaa tuubista, sitä pitäisi riittää sormen päästä katsottuna ensimmäiseen niveleen asti. Tämä voidemäärä riittää noin kahden kämmenen kokoisen läiskän rasvaamiseen. Suureltakin tuntuva määrä imeytyy yleensä nopeasti ihoon.

Kunttu vinkkaa, että voide kannattaa taputella iholle hieromisen sijasta. Tällöin se päätyy mahdollisimman tarkasti psoriasisläiskän päälle eikä voidetta levittävään käteen. Kun ihoa on rasvannut hyvin muutaman päivän ajan, ihottuma lähtee usein paranemaan.

Turvallista oikein käytettynä

Joskus lääkevoiteiden mahdolliset sivuvaikutukset voivat huolestuttaa. Moni tietää, että esimerkiksi kortisoni voi ohentaa ihoa. Martta Jokinen korostaa, että kortisonivoiteita on turvallista käyttää, kun noudattaa lääkärin ohjeita.

– Iho voi ohentua, jos kortisonia käytetään liian pitkään ilman asianmukaista tauotusta, tai jos ohuelle ihoalueelle on käytetty liian vahvaa kortisonia. Lääkärin ohjeet perustuvat siihen, että nämä haitat vältetään.

Kortisonivoiteita on turvallista käyttää, kun noudattaa lääkärin ohjeita.

Voiteen käyttöön vaikuttaa myös sen käyttömukavuus. Jos lääkevoidetta on hankala käyttää tai se tuntuu esimerkiksi liian rasvaiselta, lääkäriltä kannattaa rohkeasti pyytää jotakin toista tuotetta.

– Tuotteen koostumus voi varmasti vaikuttaa sen tehoonkin. Esimerkiksi päänahkaa on huomattavasti helpompi hoitaa liuoksella kuin paksummalla voiteella, Jokinen sanoo.

Minna Kunttu muistuttaa, että sama voide ei sovi kaikille, ja ammattilaisenkin on joskus hankala arvioida, mikä tuote olisi kenellekin sopivin.

– Jos voide ei miellytä, sen kanssa ei tarvitse kituuttaa. Erilaisia tuotteita on todella paljon, joten jokaiselle löytyy varmasti sopiva.

Jokisen mukaan ei ole olemassa vahvaa näyttöä siitä, että iho ikään kuin tottuisi tiettyyn voiteeseen ja sen hoitovaste heikkenisi siksi ajan myötä. Toisaalta perusvoiteen vaihtamisesta ei yleensä ole mitään haittaakaan, joten eri tuotteita voi vaihdella huoletta.

Jos voide ei miellytä, sen kanssa ei tarvitse kituuttaa.

Entä mistä tietää, ettei paikallishoito enää riitä psoriasiksen hoidoksi? Martta Jokinen sanoo, että jos lääkärin antamia ohjeita pystyy noudattamaan eivätkä läiskät silti lähde, hoito ei ole riittävää. Tällöin on hyvä lähteä selvittämään muita mahdollisia hoitomuotoja kuten valohoitoa tai sisäistä lääkitystä.

Välillä on kyse myös siitä, ettei tehokkaita paikallishoitoja ole todellisuudessa kokeiltu ollenkaan. Sekä Jokinen että Kunttu tunnistavat ilmiön, jossa ihmiset esimerkiksi hoitavat ihoaan tunnollisesti monta kertaa päivässä tai kertovat kokeilleensa jo kaikkea, mutta keskustelussa käy ilmi, että iholle on käytetty vain lääkkeettömiä perusvoiteita.

– Sopiva lääke ihottuma-alueelle oikein käytettynä ja riittävän mittaisena kuurina yleensä auttaa. Perusvoide soveltuu jo hoidetun tilanteen ylläpitoon, Kunttu sanoo.

– Ihoa hoidetaan siksi, että siinä olisi hyvä olla, Jokinen summaa.

Käytännön vinkkejä ihonhoitoon

• Perusvoide ja lääkevoide kannattaa levittää eri aikaan, esimerkiksi muutaman tunnin välein, jotta perusvoide ei laimenna lääkevoiteen tehoa.
• Lääkevoidetta levitetään iholle näkyvä kerros. Jos lääkäri on ohjeistanut käyttämään sitä kerran päivässä, hyvä aika on esimerkiksi illalla peseytymisen jälkeen.
• Vesi ei kuivata ihoa eikä peseytymistä kannata siksi välttää. Tärkeämpää on se, millä peseytyy, ja pesuaineen valintaan kannattaa siksi kiinnittää huomiota.
• Kehon ja hiusten pesuun voi halutessaan käyttää vesiliukoista perusvoidetta (esim. Aqualan L).
• Hilseilevän päänahan voi pestä siihen suunnitellulla shampoolla. Lääkkeellistä shampoota ei kannata käyttää kuin kuuriluontoisesti, hoitavaa hilseshampoota voi halutessaan käyttää useamminkin.
• Jos psoriasisläiskän päällä on paksusti hilsettä, se on hyvä poistaa, jotta lääkeaine pääsee vaikuttamaan ihoon. Hilseen saa kuorittua hellävaraisesti esimerkiksi salisyylihappopitoisella voiteella tai rasvahauteella, jossa läiskän päälle levitetään rasvaista perusvoidetta ja annetaan sen vaikuttaa noin 20 minuuttia.
• Hilsettä ei pidä repiä, raapia tai kuoria mekaanisesti, jotta iho ei mene rikki.
• Jos iho on jostakin kohdasta rikki, siihen ilmaantuu usein psoriasisihottumaa. Tätä kutsutaan Köbnerin ilmiöksi. Ihoa kannattaakin hoitaa hyvin, jotta hiertymät ja ihorikot vältetään. Esimerkiksi kenkien valintaan ja taipeiden hoitoon kannattaa kiinnittää huomiota.
• Saunan lämpöä kannattaa hyödyntää ihon hoidossa: voiteen voi levittää hiuspohjaan vaikuttamaan löylyjen ajaksi ja pestä sen jälkeen pois.
• Karvaiselle iholle etenkin rasvaiset voiteet kannattaa levittää karvojen suuntaisesti, ei pyörittelemällä. Tällä voi ehkäistä mahdollisia karvatupen tulehduksia. Karvoja ei tarvitse poistaa psoriasiksen hoidon vuoksi.

Lisää hoitovinkkejä saat Psorilinjalta.

Teksti on julkaistu Ihon aika -lehdessä 1/2026. Jos et vielä tilaa lehteä, tee kestotilaus tai liity jäseneksi, niin saat lehden jäsenetuna.