Voisiko minulla olla IBD?

Voisiko minulla olla IBD?

Tulehduksellisiin suolistosairauksiin kuuluvat Crohnin tauti ja haavainen paksusuolitulehdus sekä luokittelematon koliitti. Tautiryhmästä käytetään englanninkielisen nimen mukaista lyhennettä IBD.

Psoriaatikon riski sairastua IBD:hen näyttää olevan noin kaksi kertaa suurempi kuin muulla väestöllä, kertoo gastroenterologian ja sisätautien erikoislääkäri Clas-Göran af Björkesten. Vastaavasti IBD:tä sairastavalla on normaalia korkeampi riski sairastua psoriasikseen.

– Henkilö, jolla on alttius kehittää liiallista immuunivastetta, kehittää sitä usein myös muualla elimistössään. Sekä suolella että iholla on tärkeä immunologinen rooli, joten ne ovat aika loogisia kohteita tällaiselle tapahtumakululle, HUSissa osastonylilääkärinä työskentelevä af Björkesten sanoo.

Henkilö, jolla on alttius kehittää liiallista immuunivastetta, kehittää sitä usein myös muualla elimistössään.

IBD:n arvioidaan syntyvän siitä, kun suolen limakalvon immuunijärjestelmä ylireagoi suolen sisältöön. Se on ongelmallista, koska suolessa kuuluu olla sisältöä, ruoan lisäksi muun muassa valtava määrä bakteereita ja muita pieneliöitä.

– Psorissa taas immunologinen ylireagointi tapahtuu iholla. Tosin ylireagointi on sanana vähän epäreilu, koska se kuulostaa ihmistä syyllistävältä. Jostain syystä vain elimistössä käynnistyy tällainen immunologinen prosessi, joka johtaa tulehdukseen.

Vatsakipua ja ripulia

Tulehdukselliset suolistosairaudet yleistyvät voimakkaasti – diagnoosin saaneita on Suomessa jo yli 62 000. Koko väestössä haavainen paksusuolitulehdus eli haavainen koliitti on selvästi yleisempi kuin Crohnin tauti.

– Psoriasista sairastavilla Crohnin tauti taas on kansainvälisesti osoitettu jonkin verran tavallisemmaksi kuin haavainen koliitti, Clas-Göran af Björkesten toteaa.

Crohnin tauti sijaitsee yleisimmin paksu- ja ohutsuolessa. Tyypillisiä oireita ovat vatsakivut, ripuli, laihtuminen ja kuumeilu. Sairauteen voi liittyä lisäksi väsymystä, pahoinvointia, nivelkipuja ja peräaukon seudun vaivoja. Ulosteessa saattaa olla verta, ja suolitukokset ovat mahdollisia.

Joskus Crohnin tauti oireilee muuallakin ruoansulatuskanavassa, vaikkapa suussa. Se voi aiheuttaa esimerkiksi huulten turvotusta ja ientulehdusta.

Crohnin tauti sijaitsee yleisimmin paksu- ja ohutsuolessa. Tyypillisiä oireita ovat vatsakivut, ripuli, laihtuminen ja kuumeilu.

Haavainen koliitti sijaitsee tyypillisesti sekä paksu- että peräsuolessa. Taudin tunnusmerkkejä ovat verinen ripuli sekä kouristava vatsakipu ennen ulostamista.

Jos tulehdus on vain peräsuolessa, ripulia ei välttämättä ole, mutta suoli toimii tavallista tiheämmin ja ulosteessa on usein verta. Haavainen koliitti ei yleensä aiheuta kuumeilua, mutta veriripuli voi pitkittyessään johtaa anemiaan ja väsymykseen.

Luokittelemattomassa tai välimuotoisessa koliitissa on piirteitä sekä Crohnin taudista että haavaisesta koliitista eikä voida erottaa, kummasta on kyse.

Kuka sairastuu ja miksi?

Miksi osa ihmisistä sairastuu IBD:hen – siihen ei tiedetä syytä.

Perinnöllinen alttius sairastumiseen toki tunnetaan. Jos lähisukulaisella on Crohnin tauti, sairastumisen riski kasvaa noin 15 prosenttia. Ja jos vanhempi sairastaa haavaista paksusuolitulehdusta, lapsen riski saada sama sairaus on noin 10–20 prosenttia tavallista suurempi.

– Samoista perintötekijöistä huolimatta tauti saattaa silti tulla vain yhdelle perheenjäsenistä. Geneettisten tekijöiden lisäksi taudin syntyyn tarvitaan yksi tai useampi tekijä, jotka joko yksin tai yhdessä käynnistävät tällaisen reaktion elimistössä, Clas-Göran af Björkesten sanoo.

Geneettisten tekijöiden lisäksi taudin syntyyn tarvitaan yksi tai useampi tekijä, jotka joko yksin tai yhdessä käynnistävät reaktion elimistössä.

Tupakointi lisää riskiä sairastua Crohnin tautiin ja vaikeuttaa taudinkulkua, joten tupakoinnin lopettaminen on yksi keino pienentää sairastumisriskiä. Itse voi vaikuttaa myös siihen, että arkeen kuuluu liikuntaa ja syö terveellisesti.

– IBD:ssä suolen bakteerikoostumuksen tasapaino on yleensä häiriintynyt ja köyhtynyt. On epäselvää, onko tämä häiriö taudin syy vai seuraus. Kannattaa joka tapauksessa huolehtia siitä, että suoliston bakteeritasapaino on mahdollisimman hyvä ja suolessa on paljon bakteereja. Tämä yleensä edellyttää monipuolista, muun muassa kuituja sisältävää ruokavaliota.

IBD:ssä suolen bakteerikoostumuksen tasapaino on yleensä häiriintynyt ja köyhtynyt. On epäselvää, onko tämä häiriö taudin syy vai seuraus.

Pitkittyneistä suoli- ja vatsaoireista on tärkeä kertoa lääkärille. Syyksi saattaa paljastua myös esimerkiksi ärtyvän suolen oireyhtymä eli IBS. Se on yleinen mutta vaaraton suolen toiminnallinen häiriö, joka aiheuttaa muun muassa mahakipua ja vatsan turvotusta.

Valppaana vastaanotolla

Vaikka tietoisuus IBD:stä on lisääntynyt, osa tapauksista jäänee yhä diagnosoimatta. Taudin tunnistaminen vaatii valppautta ihotauti- tai reumalääkäriltäkin.

 – Jos psoriasista sairastava potilas ilmoittaa veriripulista, laihtumisesta ja kroonisesta vatsakivusta, oireita tuskin sivuutetaan. Mutta lievemmät suolioireet voivat ehkä jäädä huomiotta, kun hoidettavana on jo yksi haasteellinen sairaus, Clas-Göran af Björkesten sanoo.

IBD:tä hoidetaan ensisijaisesti lääkkeillä. Leikkaushoitoon päädytään, jos lääkehoito ei tehoa riittävästi tai sairaus aiheuttaa akuutin komplikaation. Kun suolistosairautta hoidetaan gastroenterologian erikoisalalla ja psoriasista ihotautien tai reumasairauksien erikoisalalla, tiedon tulisi kulkea yli rajojen hoidon suunnittelussa ja seurannassa.

Lievemmät suolioireet voivat ehkä jäädä huomiotta, kun hoidettavana on jo yksi haasteellinen sairaus.

Kun ihminen sairastaa sekä psoriasista että IBD:tä, taudit eivät af Björkestenin käsityksen mukaan yleensä pahenna toisiaan vaan elävät melko erillistä elämää. On silti mahdollista, että yhden sairauden hyvä hoito lievittää myös toista ja esimerkiksi sama biologinen lääke tepsii kumpaankin.

Toisaalta kahden kroonisen sairauden kanssa eläminen on aina haastavampaa kuin yhden. Lääketieteessä yksi plus yksi on usein enemmän kuin kaksi, osastonylilääkäri huomauttaa.

– Jos on iho- ja nivelongelmia ja suolikin oireilee, elämänlaatu on varmasti heikompaa kuin jos sairauksia olisi vain yksi. Lohdullista kuitenkin on, että molempiin sairauksiin on nykyisin paremmat hoidot kuin koskaan aikaisemmin.

 Jutun lähteenä on käytetty myös Suolistosairaudet ry:n verkkosivustoa. Yhdistys on valtakunnallinen järjestö suolistosairauksia sairastaville ja heidän läheisilleen.

Teksti on julkaistu Ihon aika -lehdessä 3/2025. Jos et vielä tilaa lehteä, tee kestotilaus tai liity jäseneksi, niin saat lehden jäsenetuna.